Приложение

Приложение № 1

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Зачисление  в образовательное учреждение»

Государственные образовательные учреждения

Республики Саха (Якутия), ответственные за предоставление государственной услуги «Зачисление в образовательное учреждение»

                                                                                                            Приложение № 2

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

«Зачисление  в образовательное учреждение»

                                                                            Руководителю (директору)

                                                                             ________________________________

                                                                                                                          _{наименование ООУ}

                                                                             ________________________________

                                                                                                                   _{ФИО руководителя (директора) ООУ}

ЗАЯВЛЕНИЕ

         Прошу зачислить в ________  класс общеобразовательного учреждения          

                                                     _{указать номер класса}  

моего ребенка __________________________________________________________

                                                                                  _{указать ФИО ребенка}

1.                 Дата рождения ребенка: «______» ___________________ 20_____ г.;

2.                 Место рождения ребенка:____________________________________;

3.                 Свидетельство о рождении ребенка: серия _____ № _______________, выдано __________________________ «______» ________________ 20____г.;

4.                 Адрес регистрации ребенка: _________________________________________;

5.                 Адрес проживания ребенка: _________________________________________;

6.                 Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: ______________________________________________________________________;

            Получатели услуги:

Заявитель (представитель по доверенности) ребенка:

1.                 ФИО ____________________________________________________________;

2.                 Место работы _____________________________________________________;

3.                 Должность _______________________________________________________;

4.                 Контактный телефон _______________________________________________;

5.                 Адрес, E-mail: _____________________________________________________.

          К заявлению прилагаю (перечень документов):

           ______________________________

           ______________________________

           ______________________________

Даю согласие на обработку моих персональных данных и данных моего ребенка

Дата подачи заявления: «_____» __________________ 20_______ г.

_____________________________________           _________________________

_{ФИО заявителя                                                                                                     подпись заявителя}

Скачать